Как убрать зубной камень дома: разбираем соду, лимон, уголь и скребки

Что такое зубной камень и откуда он берётся

Диана Салаватовна, давайте с определения. Что такое зубной камень?

Это налёт, который превратился в минерал. Сначала на зубе нарастает мягкая бактериальная плёнка, тот самый налёт, который можно снять щёткой. Слюна постоянно омывает его и приносит соли кальция и фосфата. Если налёт не убирать, эти соли оседают прямо в нём, между бактериями и внутри них, и плёнка постепенно твердеет.^1,2 В итоге получается отложение из фосфатов кальция, в том числе гидроксиапатита, а это ровно тот минерал, из которого в основном состоит эмаль.²

Как быстро налёт становится камнем?

Быстрее, чем обычно думают. Твердеть налёт начинает уже в первые дни, и за пару недель без чистки в проблемных местах появляется отложение, которое щёткой уже не снимается. Но скорость у всех разная: у одних за полгода между чистками камня почти нет, у других он заметен через месяц. Это зависит от состава слюны, гигиены, питания, лекарств, возраста.¹ В исследовании 2024 года пациентов прямо делили на «быстрых» и «медленных» по тому, сколько камня набиралось за месяц после чистки, и возраст оказался одним из главных факторов.⁴

Где он появляется чаще всего?

Там, куда открываются протоки слюнных желёз: на внутренней стороне нижних передних зубов и на щёчной стороне верхних жевательных.¹ Там слюны больше всего, а значит, больше и минералов. Поэтому типичная жалоба «у меня полоска за нижними зубами, которую не отчистить» почти всегда про камень.

Это вообще опасно или просто некрасиво?

Сам по себе камень не болит. Проблема в том, что он никогда не бывает «чистым»: его поверхность шершавая, и на ней всегда сидит живой бактериальный налёт.³ То есть камень работает как полка, на которой бактерии держатся у края десны круглые сутки. Отсюда кровоточивость дёсен, неприятный запах, а со временем воспаление уходит глубже.

Над десной и под десной: два разных камня

Вы говорите «уходит глубже». Камень бывает и под десной?

Да, и это принципиальный момент для всей темы. Камень над десной вы видите в зеркале: желтоватая или коричневатая полоска у шейки зуба. Камень под десной не видно вообще. Он образуется в щели между зубом и десной, тёмный, плотный, крепко сидит на поверхности корня.

Обзор Дэвида Уайта в European Journal of Oral Sciences хорошо описывает разницу. Там, где люди регулярно чистят зубы и ходят на профессиональную гигиену, камень над десной обычно небольшой и мало влияет на здоровье. А камень под десной появляется вместе с пародонтитом, и там, где гигиены нет, его количество прямо связано с потерей прикрепления зуба. Что тут причина, а что следствие, учёные спорят до сих пор, но снятие поддесневого налёта и камня остаётся основой лечения пародонтита.¹

Разбор домашних способов

Давайте по списку из интернета. Сода.

Самый популярный совет и самый безобидный. Сода мягче эмали и дентина, поэтому как абразив в составе паст она безопасна, это хорошо изучено.⁵ Но сода не растворяет фосфаты кальция и не скалывает твёрдое отложение. Она снимет мягкий налёт и часть пигмента, а камень останется на месте. Человек видит, что зубы стали светлее, и решает, что «камень уходит», хотя ушёл только налёт.

Опасность начинается, когда соду смешивают с лимонным соком или перекисью «для силы». Это уже совсем другая история.

Лимон и уксус. Кислота ведь растворяет минералы?

Растворяет, и в этом вся проблема. Кислота не выбирает между камнем и эмалью. Камень к тому же покрыт налётом, а эмаль рядом открыта, поэтому первой страдает она. Кислые продукты и напитки вызывают эрозию: эмаль размягчается не только на поверхности, но и в слое под ней.^6,7 Если после лимона ещё и энергично почистить зубы содой, размягчённый слой просто стирается.

Эрозия необратима. Утраченная эмаль сама не вырастает, а восстановление сильно стёртых зубов требует повторных и всё более сложных реставраций.⁷

Перекись водорода?

Аптечная перекись не растворяет минерал. Её чаще советуют как «отбеливающее» полоскание, но даже с налётом она справляется непостоянно: систематический обзор 2011 года показал, что полоскания перекисью стабильно не предотвращают его накопление.⁸ На камень данных нет вообще. При частом использовании перекись может раздражать слизистую, поэтому экспериментировать с ней не стоит.

Активированный уголь и чёрные пасты?

В 2017 году в журнале Американской стоматологической ассоциации вышел обзор всех исследований угольных паст и порошков. Вывод: данных, которые подтверждали бы их пользу и безопасность, нет. В части найденных работ описаны неблагоприятные исходы, включая стирание эмали и рост кариеса, а реклама таких продуктов обещает то, что ничем не доказано.⁹ Уголь не растворяет камень. Он абразив, причём с непредсказуемой жёсткостью, и при регулярном использовании сам может стать проблемой.

А скребки и крючки с маркетплейса? Выглядят как ваши инструменты.

Похожи, но это как скальпель в руках человека без медицинского образования. Есть три причины, почему я прошу так не делать.

• Вы не видите, что делаете. Чистить себе зубы через зеркало, да ещё внутреннюю сторону нижних зубов, практически невозможно. А камень под десной не видно вообще.
• Легко повредить десну и зуб. Острый крючок оставляет царапины на эмали и корне, а на шершавой поверхности новый налёт держится ещё лучше. Неловкое движение режет десну.
• Можно сделать хуже. Отколоть верх отложения и протолкнуть кусочки глубже под десну, оставив там воспаление.

Даже если удалось сбить видимую полоску над десной, главная часть проблемы остаётся там, где её не видно.

Ультразвуковые приборы «для дома» тоже?

Тот же инструмент без обзора, без опыта и без контроля над тем, что происходит под десной. Мы в кабинете работаем при хорошем освещении и с подачей воды, знаем, где проходит граница десны, и снижаем мощность там, где шейки чувствительные. Дома ничего этого нет.

Что реально работает дома

Получается, дома ничего сделать нельзя?

Можно, и это главное, ради чего стоит дочитать. Убрать камень дома нельзя. Не дать ему нарасти можно. Задача домашнего ухода не растворить камень, а убирать налёт раньше, чем он успеет затвердеть.

• Паста против зубного камня. Ищите в составе пирофосфаты, цитрат цинка или сополимеры. Систематический обзор 32 исследований показал, что такие пасты достоверно уменьшают количество камня, который нарастает между чистками.¹⁰ Пример цифры: в трёхмесячном исследовании на 1 210 добровольцах паста с 0,5% цитрата цинка дала на 13,7% меньше камня, чем обычная.¹¹ Механизм простой: эти вещества мешают налёту минерализоваться и держат его в мягком состоянии, чтобы щётка успела его снять.¹ Уже образовавшийся камень они не трогают.
• Электрическая щётка. По Кокрейновскому обзору 56 исследований, она снимает больше налёта, чем ручная: на 11% в первые месяцы и на 21% при использовании дольше трёх месяцев, а также лучше снижает воспаление дёсен.¹²
• Ёршики для межзубных промежутков. Щётка не достаёт между зубами, а камень там образуется охотно. По Кокрейновскому обзору 2019 года, нить или ёршики вместе со щёткой уменьшают воспаление дёсен и налёт лучше, чем одна щётка, причём ёршики, судя по данным, эффективнее нити. Уровень доказательств пока невысокий, но направление понятное.¹³
• Ирригатор. Удобен при брекетах, мостах и имплантах, но как замена ёршикам по исследованиям пока не доказан: данных о нём мало, и они противоречивы.¹³
• Регулярная профессиональная гигиена. Раз в 6 месяцев, а тем, у кого камень образуется быстро, каждые 3–4 месяца.

Как камень снимают в кабинете

Что происходит на приёме?

Сначала осмотр: я оцениваю, где камень, где налёт, в каком состоянии дёсны. Затем ультразвуковой скейлер. Его тонкая насадка вибрирует с высокой частотой и раскалывает камень, а вода смывает обломки и охлаждает зуб. Эмаль при этом не страдает. Потом Air Flow: струя воздуха, воды и мелкого порошка снимает мягкий налёт и пигмент там, куда не доходит ультразвук, в том числе между зубами. В конце полировка, чтобы поверхность стала гладкой и налёт цеплялся хуже, и фторирование.

Ультразвук лучше ручных инструментов?

По результату они равны. Систематический обзор 2020 года сравнил ручные и ультразвуковые инструменты при снятии отложений под десной у пациентов с пародонтитом и разницы не нашёл.¹⁴ Ультразвук удобнее и быстрее, поэтому основную работу делаем им, а ручными инструментами работаем точечно там, где это нужно.

Если камень глубоко под десной, вы тоже его снимаете?

Отложения у края десны и в неглубоких карманах снимаются на обычной профессиональной гигиене. Если на осмотре видно, что карманы глубокие и дёсны воспалены сильно, это уже не профилактика, а лечение пародонтита, и тогда я подскажу, к какому врачу записаться. Решение всегда за вами, но знать о проблеме вы будете точно.

Больно? Многие откладывают именно из-за этого.

В большинстве случаев нет: вибрация и прохладная вода. Неприятно бывает при оголённых шейках и сильно воспалённых дёснах, тогда я снижаю мощность и использую обезболивающий гель. День-два после чистки зубы могут острее реагировать на холодное, это проходит само. И ещё одно частое удивление: после снятия камня между зубами появляются «щели». Это не новая проблема, а пространство, которое раньше было заполнено камнем, и десна, которая начинает успокаиваться.

Сколько это стоит?

В «Новаторской стоматологии» снятие камня входит в комплекс профессиональной гигиены: осмотр, ультразвук, Air Flow, полировка и фторирование за один визит около часа. По акции комплекс стоит 4 000 ₽, обычная цена 8 000 ₽. Подробно на странице удаления зубного камня, а если интересно, из чего складываются цены на чистку в Челябинске, мы разбирали это в справочнике по профгигиене. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

И последний вопрос. Одна вещь, которую вы бы хотели, чтобы запомнил каждый читатель?

Камень не растворяется, его можно только снять. Поэтому деньги, которые уходят на угольные порошки и скребки, лучше потратить на хорошую пасту, электрическую щётку и ёршики, а раз в полгода прийти ко мне. Это дешевле и для кошелька, и для эмали.

Частые вопросы

Источники

Научные публикации проверены по базам PubMed и Crossref, выводы взяты из рефератов и обзоров, ссылки ведут на первоисточники.

1. White DJ. Dental calculus: recent insights into occurrence, formation, prevention, removal and oral health effects of supragingival and subgingival deposits. European Journal of Oral Sciences. 1997;105(5 Pt 2):508-522. doi:10.1111/j.1600-0722.1997.tb00238.x · PubMed: 9395117
2. Jin Y, Yip HK. Supragingival calculus: formation and control. Critical Reviews in Oral Biology & Medicine. 2002;13(5):426-441. doi:10.1177/154411130201300506 · PubMed: 12393761
3. Akcalı A, Lang NP. Dental calculus: the calcified biofilm and its role in disease development. Periodontology 2000. 2018;76(1):109-115. doi:10.1111/prd.12151 · PubMed: 29194797
4. Thakur A, Kooner AK, Goel S и др. Prevalence of rapid calculus formers and its associated factors amongst patients visiting a dental hospital: a preliminary investigation. BMC Oral Health. 2024;24(1):956. doi:10.1186/s12903-024-04720-w · PubMed: 39152413
5. Hara AT, Turssi CP. Baking soda as an abrasive in toothpastes: Mechanism of action and safety and effectiveness considerations. Journal of the American Dental Association. 2017;148(11S):S27-S33. doi:10.1016/j.adaj.2017.09.007 · PubMed: 29056187
6. Lussi A, Jaeggi T. Erosion: diagnosis and risk factors. Clinical Oral Investigations. 2008;12(Suppl 1):S5-S13. doi:10.1007/s00784-007-0179-z · PubMed: 18228059
7. Lussi A, Carvalho TS. Erosive tooth wear: a multifactorial condition of growing concern and increasing knowledge. Monographs in Oral Science. 2014;25:1-15. doi:10.1159/000360380 · PubMed: 24993253
8. Hossainian N, Slot DE, Afennich F и др. The effects of hydrogen peroxide mouthwashes on the prevention of plaque and gingival inflammation: a systematic review. International Journal of Dental Hygiene. 2011;9(3):171-181. doi:10.1111/j.1601-5037.2010.00492.x · PubMed: 21356027
9. Brooks JK, Bashirelahi N, Reynolds MA. Charcoal and charcoal-based dentifrices: A literature review. Journal of the American Dental Association. 2017;148(9):661-670. doi:10.1016/j.adaj.2017.05.001 · PubMed: 28599961
10. Netuveli GS, Sheiham A. A systematic review of the effectiveness of anticalculus dentifrices. Oral Health & Preventive Dentistry. 2004;2(1):49-58. PubMed: 15641765
11. Segreto VA, Collins EM, D'Agostino R и др. Anticalculus effect of a dentifrice containing 0.5% zinc citrate trihydrate. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1991;19(1):29-31. doi:10.1111/j.1600-0528.1991.tb00100.x · PubMed: 2019086
12. Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA и др. Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(6):CD002281. doi:10.1002/14651858.CD002281.pub3 · PubMed: 24934383
13. Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T и др. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;4:CD012018. doi:10.1002/14651858.CD012018.pub2 · PubMed: 30968949
14. Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM и др. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(Suppl 22):155-175. doi:10.1111/jcpe.13245 · PubMed: 31889320

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.